ORDIN Nr. 318 din 7 aprilie 2003

pentru aprobarea Normelor privind organizarea şi funcţionarea îngrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acordă aceste servicii

EMITENT: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL NR. 255 din 12 aprilie 2003

Având în vedere prevederile art. 11 alin. (2) lit. l) şi ale art. 27 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate,

văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale asistenţă medicală şi programe nr. DB 3.138 din 7 aprilie 2003,

în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii şi familiei emite următorul ordin:

ART. 1

Se aprobă Normele privind organizarea şi funcţionarea îngrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acordă aceste servicii, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

ART. 2

Prevederile prezentului ordin se aplică şi furnizorilor de servicii de îngrijiri la domiciliu, persoane juridice sau fizice, care nu au încheiat contracte de furnizare de servicii cu casele de asigurări de sănătate.

ART. 3

Direcţia generală asistenţă medicală şi programe, celelalte direcţii din Ministerul Sănătăţii şi Familiei, unităţile sanitare şi ministerele cu reţea sanitară proprie vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

ART. 4

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii şi familiei,

Daniela Bartoş

ANEXA 1

NORME

privind organizarea şi funcţionarea îngrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acordă aceste servicii

ART. 1

Prin îngrijire la domiciliu se înţelege orice activitate de îngrijire medicală prestată de personal specializat, la domiciliul pacientului, care contribuie la îmbunătăţirea stării de bine a acestuia din punct de vedere fizic şi psihic.

ART. 2

Îngrijirea la domiciliu se efectuează numai la indicaţia medicilor.

ART. 3

Modalitatea de plată a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu se stabileşte prin contract între părţi, pe baza tarifelor stabilite şi negociate.

ART. 4

Beneficiarii îngrijirilor medicale la domiciliu sunt persoane cu afecţiuni acute şi/sau cronice, care prezintă un anumit nivel de dependenţă şi o capacitate limitată de a se deplasa la o unitate sanitară în vederea asigurării îngrijirilor ambulatorii recomandate de medici.

ART. 5

Pot fi furnizori de îngrijiri la domiciliu persoane juridice sau fizice autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei pentru a presta aceste servicii.

ART. 6

(1) Asigurarea asistenţei medicale şi a îngrijirii la domiciliul bolnavului este efectuată în conformitate cu nivelul de pregătire profesională a furnizorilor acestor servicii.

(2) Lista serviciilor de îngrijiri la domiciliu, care pot fi asigurate de persoane juridice şi fizice autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, este prevăzută în anexa nr. 1.

(3) Furnizorii de îngrijiri la domiciliu prevăzuţi la art. 5 sunt obligaţi să comunice medicului care a recomandat aceste servicii situaţia evoluţiei stării de sănătate a pacientului îngrijit.

ART. 7

Ministerul Sănătăţii şi Familiei autorizează furnizorii de îngrijiri la domiciliu care se încadrează în următoarele criterii:

a) concordanţa dintre obiectivele ce urmează a fi realizate de furnizorii de îngrijiri la domiciliu şi necesităţile şi priorităţile comunităţii;

b) existenţa în statutul legal de înfiinţare a menţiunilor exprese privind furnizarea de îngrijiri la domiciliu ca obiect de activitate;

c) existenţa unei echipe capabile să susţină activităţile cuprinse în pachetul de servicii, formată din persoane care deţin diplomă (certificat de absolvire) şi autorizaţie de liberă practică, obţinute în condiţiile legii;

d) existenţa fişei postului pentru fiecare persoană angajată, cu precizarea nivelului de pregătire, a competenţelor şi a atribuţiilor;

e) existenţa unui sediu autorizat de direcţia de sănătate publică teritorială;

f) existenţa spaţiilor pentru păstrarea şi accesarea documentelor medicale (bază de date, fişe medicale, arhivă);

g) dotare care să permită realizarea obiectivelor propuse - mobilier corespunzător funcţionării ca dispecerat, mijloace de comunicare, echipamente, truse medicale, produse farmaceutice şi altele asemenea.

ART. 8

Documentele necesare în vederea autorizării persoanelor juridice sau fizice care asigură îngrijirile la domiciliu sunt, după caz, următoarele:

a) formular pentru solicitarea autorizării de către persoanele juridice şi, respectiv, persoanele fizice, în conformitate cu modelele prevăzute în anexele nr. 2 şi 4;

b) statutul unităţii şi alte documente constitutive;

c) documente care atestă dobândirea personalităţii juridice;

d) dovada înregistrării în registrul asociaţiilor şi fundaţiilor;

e) ultimul bilanţ contabil autentificat şi depus la direcţia generală a finanţelor publice teritoriale;

f) documente privind deţinerea sediului (situaţie juridică, schiţă de plan);

g) regulamentul de organizare şi funcţionare şi organigrama;

h) documente privind codul fiscal, contul în bancă, certificate de înregistrare fiscală, ultimul extras de cont;

i) autorizaţia sanitară de funcţionare;

j) autorizaţia de liberă practică pentru persoanele fizice;

k) autorizaţia de liberă practică pentru personalul angajat al persoanelor juridice.

ART. 9

(1) Modelul autorizaţiei de funcţionare în domeniul îngrijirilor la domiciliu pentru persoanele juridice şi cel al autorizaţiei de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu pentru persoanele fizice sunt prevăzute în anexele nr. 3 şi 5.

(2) Autorizaţia de funcţionare în domeniul îngrijirilor la domiciliu şi, respectiv, autorizaţia de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu vor fi vizate anual şi vor fi reînnoite la interval de 3 ani.

ART. 10

Anexele nr. 1 - 5 fac parte integrantă din prezentele norme.

ANEXA 1

la norme

LISTA

îngrijirilor la domiciliu care pot fi asigurate de persoane juridice şi fizice autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei

1. Evaluarea iniţială: preluarea pacientului în maximum 48 ore de la solicitare, stabilirea planului detaliat de îngrijiri la domiciliu, împreună cu medicul care le-a recomandat, consilierea şi instruirea pacientului şi a familiei

2. Evaluarea de etapă, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile cronice şi ori de câte ori este necesar dacă planul de îngrijiri la domiciliu cuprinde precizări în acest sens

3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatură, respiraţie, puls, tensiune arterială, diureză, scaun

4. Toaleta pacientului cu probleme medicale şi/sau imobilizat:

- toaletă parţială;

- toaletă totală, la pat;

- toaletă totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susţinere.

5. Manevre terapeutice:

- administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sondă vezicală, prin perfuzie endovenoasă, pe suprafaţa mucoaselor, pe seringă automată, peridural pe cateter;

- măsurarea glicemiei cu glucometrul;

- recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale);

- clismă cu scop evacuator;

- clismă cu scop terapeutic;

- alimentarea artificială pe sondă gastrică sau nazogastrică şi pe gastrostomă;

- alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiţie;

- spălătură vaginală;

- masajul limfedemului;

- efectuarea de mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc şi a rulourilor pentru evitarea escarelor de decubit*);

- schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicaţiilor pulmonare*);

- efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicaţii medicamentoase pentru evitarea complicaţiilor vasculare la membrele inferioare*).

6. Tehnici de îngrijire chirurgicală:

- îngrijirea plăgilor simple şi suprainfectate;

- îngrijirea escarelor multiple;

- îngrijirea tubului de dren;

- îngrijirea canulei traheale;

- suprimarea firelor;

- îngrijirea stomelor şi fistulelor;

- evaluarea manuală a fecaloamelor;

- sondajul vezical**) cu sondă permanentă şi cu scop evacuator;

- aplicarea condomului urinar.

7. Monitorizarea dializei peritoneale

8. Îngrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate şi/sau cu competenţă/supraspecializare în îngrijiri paliative:

- consiliere psihiatrică a pacientului - comunicarea diagnosticului şi a prognosticului;

- consilierea pacientului în vederea pregătirii pentru deces;

- examenul fundului de ochi;

- toracocenteză cu evacuarea lichidului;

- infiltraţii paravertebrale;

- blocaje de nervi periferici;

- anestezie locală de contact şi prin infiltraţii;

- TENS (stimulare electrică nervoasă percutană);

- tuşeu rectal în scop diagnostic;

- terapia chirurgicală a abceselor de părţi moi;

- controlul durerii - implică prescrierea şi conducerea medicaţiei.

9. Kinetoterapia individuală

10. Logopedia individuală

11. Examinare şi evaluare psihologică

------------

*) Se aplică pentru bolnavii imobilizaţi la pat; implică şi instruirea pacientului sau a familiei.

**) Implică obligatoriu toaleta locală genitală şi schimbarea sondei fixe la 6 zile.

ANEXA 2

la norme

MODEL

de solicitare a autorizaţiei de funcţionare, valabilă pentru persoanele juridice

Instituţia (societatea, organizaţia, fundaţia, unitatea) ...................

Către

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

Direcţia generală asistenţă medicală şi programe

Subsemnatul/Subsemnata, ............................, domiciliat/domiciliată în ......................, str. ................... nr. .........., bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. ........, judeţul/sectorul ...................., posesor/posesoare al/a B.I. seria ........... nr. ...................., eliberat de ............. la data ..........., reprezentant legal al ................, cu sediul în .................., str. ............... nr. ......, bl. ............, sc. .........., et. ........., ap. ......, judeţul/sectorul ................, vă rog să binevoiţi a aproba eliberarea autorizaţiei de funcţionare în domeniul îngrijirilor la domiciliu, în conformitate cu reglementările legale în vigoare, pentru instituţia (societatea, organizaţia, fundaţia, unitatea) sus-menţionată.

Anexez în completarea cererii mele copii ale următoarelor documente:

a) statutul şi documentele constitutive ale instituţiei/societăţii/organizaţiei/fundaţiei/unităţii pe care o reprezint;

b) documentele care atestă dobândirea personalităţii juridice;

c) dovada înregistrării în registrul asociaţiilor şi fundaţiilor;

d) ultimul bilanţ contabil, autentificat şi depus la direcţia generală a finanţelor publice a judeţului .........../municipiului Bucureşti;

e) documente privind codul fiscal, contul în bancă, certificate de înregistrare fiscală, ultimul extras de cont;

f) documente privind deţinerea sediului de la adresa sus-menţionată;

g) autorizaţia sanitară de funcţionare, eliberată de Direcţia de sănătate publică a judeţului ........../municipiului Bucureşti;

h) autorizaţiile de liberă practică ale personalului medico-sanitar angajat pentru asigurarea îngrijirilor la domiciliu.

Data ............. Semnătura ...................

ANEXA 3

la norme

MODEL

de autorizaţie de funcţionare, valabilă pentru persoane juridice

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

Direcţia generală asistenţă medicală şi programe

AUTORIZAŢIE DE FUNCŢIONARE

Nr. ..... din ............

Instituţia (societatea, organizaţia, fundaţia, unitatea) ..............., cu sediul în localitatea ............., str. ................. nr. ...., bl. ....., ap. ....., sectorul/judeţul ..................., este autorizată pentru practica în domeniul îngrijirilor la domiciliu, prin personal medical angajat, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare şi cu reglementările Ministerului Sănătăţii şi Familiei privind această activitate.

Prezenta autorizaţie va fi vizată anual şi va fi reînnoită după 3 ani.

Director general,

.................

ANEXA 4

la norme

MODEL

de solicitare a autorizaţiei de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu, valabilă pentru persoanele fizice

Către

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

Direcţia generală asistenţă medicală şi programe

Subsemnatul/Subsemnata, dr. ........................, domiciliat/domiciliată în ......................., str. ............... nr. ....., bl. ....., sc. ...., et. ....., ap. ...., judeţul/sectorul ................., legitimat/legitimată cu B.I. seria ...... nr. .........., eliberat de ............... la .............., posesor/posesoare al/a diplomei de ..................., vă rog să binevoiţi a-mi elibera autorizaţie de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu, în conformitate cu reglementările legale în vigoare.

Anexez în completarea cererii mele o copie de pe autorizaţia de liberă practică nr. ......, eliberată de .............. la data de .................. .

Data ............. Semnătura ...................

ANEXA 5

la norme

MODEL

de autorizaţie de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu, valabilă pentru persoanele fizice

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

Direcţia generală asistenţă medicală şi programe

AUTORIZAŢIE

de liberă practică în domeniul îngrijirilor la domiciliu

Nr. ........ din .............

Ministerul Sănătăţii şi Familiei autorizează pe domnul/doamna dr. ......................, domiciliat/domiciliată în ......................., str. ............... nr. ......, bl. ......, sc. ......, ap. ......, judeţul/sectorul ..........................., posesor/posesoare al/a B.I. seria ................. nr. .................., eliberat de .................... la ................, să practice îngrijiri la domiciliu, îndeplinind atribuţiile corespunzătoare pregătirii profesionale, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare şi cu reglementările Ministerului Sănătăţii şi Familiei privind această activitate.

Prezenta autorizaţie va fi vizată anual şi va fi reînnoită după 3 ani.

Director general,

.................

---------------